橈骨神経が上腕の中央部で傷害されると下垂手（drop hand）になり、肘関節の屈側で傷害されると下垂指（drop finger）になります。

下垂手（drop hand）：

手首の背屈と手指の付け根の関節（MP関節、中手指骨関節）が伸ばせなくなくなります（伸展不能）。手首と指が下がった状態になるので、こう呼ばれます。第1関節（DIPとIP）と第2関節（PIP）は伸展可能です。

下垂指（drop finger）：

手首の背屈は可能ですが、親指サポーターで手指の付け根の関節の伸展ができなくなります。指のみが下がった状態になるので、下垂指と呼ばれます。後骨間神経という運動神経のみが傷害された場合は感覚の異常はありません。

上腕中央部での傷害では、母指（親指）・示指・中指の背側（伸ばす側）を含む手背（手の甲）から前腕の母指側の感覚の障害が生じ、下垂手になります。
肘の屈側での後骨間神経の傷害では、下垂指になり、感覚の障害がありません。
前腕から手首にかけての母指側がケガなどで傷害を受けるとケガの部位によりいろいろな感覚の障害が起こります。前腕から手背の母指側、母示中指の背側の感覚の障害が生じますが、下垂手にはなりません。

上腕部での麻痺の原因は、開放創や挫傷（ケガ）、上腕骨骨折や上腕骨顆上骨折などの骨折、圧迫などにより生じます。後骨間神経麻痺の原因は、ガングリオンなどの腫瘤、腫瘍、Monteggia骨折（尺骨の骨折と橈骨頭の脱臼）などの外傷、神経炎、運動のしすぎによる絞扼性の神経障害などで生じます。

上腕中央部では橈骨神経が上腕骨のすぐ後ろを橈骨神経が通過するので、外からの圧迫を受けやすく、また、骨折などで橈骨神経が牽引、挫滅、切断などの傷害を受けやすい状況にあります。

後骨間神経はFrohse（フロセ）のアーケードという回外筋入口部の狭いトンネル部に入るのでその部は移動性がなく障害を受けやすいのが特徴です。

神経炎で麻痺を起こすこともあります。

上腕中央部の傷害では、親指サポーターで下垂手を呈し、上記の感覚障害があり、Tinelサイン（神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する）があれば傷害部位が確定できます。知覚神経が傷害されていればTinelサインと感覚障害の範囲で傷害部の診断が可能です。後骨間神経麻痺は下垂手とは感覚の障害のないことで診断できます。確定診断には、筋電図検査、X線（レントゲン）検査、MRI検査、超音波検査など必要に応じて行います。

骨折や脱臼などの外傷や腫瘤によるものは早期に手術が必要です。原因が明らかでないものや回復の可能性のあるものは保存的治療をします。3ヵ月ほど様子を見て全く回復しないものや麻痺が進行するものでは手術が必要になります。

局所の安静、薬剤内服、必要に応じ装具(cock-up splint)、運動療法など。

骨折、脱臼などの外傷で手術が必要なものや腫瘤のあるものは、手術が行われます。神経損傷のあるものでは、神経剥離、神経縫合、神経移植などの手術が行われます。神経の手術で回復の望みの少ないものは腱移行手術（他の筋肉で動かすようにする手術）が行われます。詳しくは整形外科医にご相談ください。

正中神経の神経支配

手根管症候群は正中神経の障害としてよく見かける障害です。

正中神経は手にとって最も重要な神経で、正中神経の傷害は、鋭敏な感覚と巧緻性を要求される手にとって致命的なダメージになります。
正中神経は、母指（親指）から環指母指側1/2までの掌側の感覚を支配し、前腕部では前腕の回内や手首の屈曲（曲げること）、手指の屈曲、さらに手部では母指の付け根の筋肉（母指球筋）などを支配しています。

肘の少し上で正中神経と分かれる前骨間神経は母指の第1関節の屈曲と示指の第1関節の屈曲をする筋肉などを支配していますが、皮膚の感覚は支配していません。

正中神経の傷害がどこで生じているかによって症状が異なります。

肘より上のレベルの外傷による傷害では麻痺の程度はさまざまですが、母指から環指母指側1/2までの掌側の感覚障害、手首の屈曲（曲げること）、手指の屈曲、さらに手部では母指の付け根の筋肉（母指球筋）の筋力が障害されます。

前腕から手首までの間の正中神経の傷害では手根管症候群と同様の症状（母指～環指1/2指の感覚障害と母指球筋障害）を呈します。
前骨間神経麻痺では母指と示指の第1関節の屈曲ができなくなりますが、皮膚の感覚障害はありません。その時に母指と示指で丸を作らせると母指の第1関節過伸展（そり返り）、示指の第1関節過伸展となり、涙のしずくに似た形となり、“涙のしずくサイン”陽性になります。

正中麻痺の原因は、開放創や挫傷（ケガ）、骨折などの外傷、手根管症候群や回内筋症候群などの絞扼性神経障害、腫瘍・腫瘤、神経炎などにより生じます。前骨間神経麻痺の原因は、神経炎、転位の大きな上腕骨顆上骨折などの外傷、運動のしすぎによる回内筋症候群などの絞扼性の神経障害などで生じます。

外傷などで正中神経が切断、牽引、挫滅などの傷害を受けることがあります。前骨間神経は神経炎で生じることが少なくありません。

正中神経の支配に一致した感覚障害があり、親指サポーターでTinelサイン（神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する）があれば傷害部位が確定できます。知覚神経が傷害されていればTinelサインと感覚障害の範囲で傷害部の診断が可能です。

運動神経の傷害も損傷部によりさまざまです。前骨間神経麻痺は“涙のしずくサイン”と感覚の障害のないことで診断できます。確定診断には、筋電図検査、X線（レントゲン）検査、MRI検査など必要に応じて行います。

骨折や脱臼などの外傷や腫瘤によるものは早期に手術が必要です。原因が明らかでないものや回復の可能性のあるものは保存的治療が行われます。
3ヵ月ほど様子を見て回復しないものや麻痺が進行するものでは手術が必要になります。

局所の安静、薬剤内服、運動療法などが行われます。

骨折、脱臼などの外傷で手術が必要なものや腫瘤のあるものは、手術が行われます。神経損傷のあるものでは、神経剥離、神経縫合、神経移植などの手術が行われます。神経の手術で回復の望みの少ないものは腱移行手術（他の筋肉で動かすようにする手術）が行われます。
詳しくは整形外科医にご相談ください。

外傷や腫瘍以外で尺骨神経が障害される主なものは、肘部管症候群とギヨン管症候群（尺骨神経管症候群）があります。尺骨神経が傷害されると巧緻運動障害（細かい動きが上手くできない）が生じます。尺骨神経麻痺の典型例では、母指球以外の手内筋の筋萎縮と鉤（かぎ）爪変形（鷲手変形）が生じます。

尺骨神経麻痺

＊かぎ（鉤）爪変形（鷲手変形）：

尺骨神経麻痺で手内筋が萎縮し、特に環指・小指の付け根の関節（MP関節 中手指骨関節）が過伸展し、第1・2関節が屈曲した形になります。 これをかぎ爪変形といいます。

尺骨神経は、小指と環指小指側1/2の掌背側の感覚と前腕の尺側の感覚を支配し、前腕部では手首の屈曲（曲げること）、手指の屈曲、さらに手部では母指（親指）の付け根の筋肉（母指球筋）以外の手の中の筋肉のほとんどを支配しています。尺骨神経と尺骨動・静脈が一緒に手首の尺屈側にあるギヨン管を通過します。

尺骨神経の傷害がどこで生じているかによって症状が異なります。

肘より上のレベルの外傷による傷害では麻痺の程度はさまざまですが、前腕の尺側と小指・環指小指側1/2の掌背側の感覚障害と環小指の屈曲障害、母指球を除く手の中の筋肉が麻痺し巧緻運動障害が生じます。かぎ爪変形も生じます。
ギヨン管部での症状は、感覚障害だけのもの、第1指間のみがやせて感覚障害がないものなどいろいろな症状を呈します。

尺骨麻痺の原因は、開放創や挫傷（ケガ）、骨折などの外傷、肘部管症候群やギヨン管症候群などの絞扼性神経障害、腫瘍・腫瘤（ガングリオン含む）などにより生じます。

外傷などで尺骨神経が切断、牽引、挫滅などの傷害を受けることがあります。肘部管症候群は代表的な絞扼性神経障害の1つです。ギヨン管症候群は分岐した尺骨神経深枝が小指球筋基部を潜って行く際に障害が生じ、いろいろな症状を呈します。

感覚の障害がある時は、皮膚の感覚障害が尺骨神経の支配に一致していて、Tinelサイン（神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する）があれば傷害部位が確定できます。

手内筋の筋萎縮による母指球筋以外の筋萎縮とかぎ爪変形があれば診断可能です。Froment（フローマン）サイン（両手の母指と示指で紙をつまみ、反対方向に引っ張る時に母指の第1関節が曲がれば陽性）が陽性になれば診断がつきます。確定診断には、筋電図検査、X線（レントゲン）検査、MRI検査など必要に応じて行います。

フローマンサインによる診断

骨折や脱臼などの外傷や腫瘤によるものは早期に手術が必要です。回復の可能性のあるものは保存的に治療をします。3ヵ月ほど様子を見て回復しないものや麻痺が進行するものでは親指サポーターで手術が必要になります。（肘部管症候群はその項目を参照してください）

局所の安静、薬剤内服、運動療法など。

骨折、脱臼などの外傷で手術が必要なものや腫瘤のあるものは、手術が行われます。神経損傷のあるものでは、神経剥離、神経縫合、神経移植などの手術が行われます。神経の手術で回復の望みの少ないものは腱移行手術（他の筋肉で動かすようにする手術）が行われます。
詳しくは整形外科医にご相談ください。